O trabalho do enfermeiro na atenção primária à saúde rural no Brasil
Enfermagem; Atenção Primária à Saúde; Estratégia Saúde da Família; Áreas Rurais.
<a href="/items/browse?advanced%5B0%5D%5Belement_id%5D=41&advanced%5B0%5D%5Btype%5D=is+exactly&advanced%5B0%5D%5Bterms%5D=O+objetivo+geral+deste+estudo+foi+analisar+o+trabalho+de+enfermeiros+da+Aten%C3%A7%C3%A3o+Prim%C3%A1ria+%C3%A0+Sa%C3%BAde+em+%C3%A1reas+rurais%2C+focalizando+os+sentidos+do+trabalho%2C+pol%C3%ADticas+de+sa%C3%BAde+rurais+e+condi%C3%A7%C3%B5es+de+trabalho.+Foi+realizado+um+estudo+de+caso+com+abordagem+qualitativa.+Os+participantes+foram+11+enfermeiros+de+equipes+da+Estrat%C3%A9gia+Sa%C3%BAde+da+Fam%C3%ADlia+de+%C3%A1reas+rurais+do+munic%C3%ADpio+de+Campina+Grande%2C+Para%C3%ADba.+A+coleta+de+dados+ocorreu+no+per%C3%ADodo+de+janeiro+a+mar%C3%A7o+de+2017%2C+por+meio+de+entrevista%2C+mediante+uso+de+roteiro+semiestruturado%2C+e+por+meio+de+an%C3%A1lise+documental.+Os+documentos+e+as+entrevistas+foram+submetidos+%C3%A0+An%C3%A1lise+de+Conte%C3%BAdo.+Na+an%C3%A1lise+dos+documentos+foram+constru%C3%ADdas+duas+categorias%3A+%22Pol%C3%ADticas+internacionais+de+sa%C3%BAde+para+%C3%A1rea+rural%22+e+%22Pol%C3%ADticas+nacionais+de+sa%C3%BAde+para+%C3%A1rea+rural%22.+Das+entrevistas+emergiram+quatro+categorias%3A+%22Contexto+de+vida+e+sa%C3%BAde+de+popula%C3%A7%C3%B5es+atendidas+pela+Estrat%C3%A9gia+Sa%C3%BAde+da+Fam%C3%ADlia+de+%C3%A1rea+rural%3A+um+lugar+de+popula%C3%A7%C3%A3o+carente%22%3B+%22Condi%C3%A7%C3%B5es+de+trabalho+de+enfermeiros+da+Estrat%C3%A9gia+Sa%C3%BAde+da+Fam%C3%ADlia+de+%C3%A1reas+rurais%22%3B+%22Pr%C3%A1ticas+cotidianas+de+enfermeiros+em+%C3%A1reas+rurais%22%3B+%22Sentidos+do+trabalho+para+enfermeiros+da+Estrat%C3%A9gia+Sa%C3%BAde+da+Fam%C3%ADlia+de+%C3%A1reas+rurais%22.+No+Brasil+vem+sendo+criadas+pol%C3%ADticas+para+a+redu%C3%A7%C3%A3o+das+desigualdades+em+sa%C3%BAde+dos+diversos+grupos+de+popula%C3%A7%C3%B5es+rurais+do+pa%C3%ADs%2C+mas+essas+pol%C3%ADticas+n%C3%A3o+se+efetivaram+completamente.+A+primeira+categoria+revelou+que+a+popula%C3%A7%C3%A3o+rural+tem+condi%C3%A7%C3%B5es+de+vida+e+sa%C3%BAde+prec%C3%A1rias%3B+a+maioria+constitu%C3%ADda+de+agricultores%2C+aposentados%2C+com+elevado+n%C3%BAmero+de+pessoas+desempregadas.+A+Unidade+de+Sa%C3%BAde+da+Fam%C3%ADlia+constitui+a+%C3%BAnica+alternativa+de+acesso+%C3%A0+sa%C3%BAde+e+h%C3%A1+isolamento+dessa+popula%C3%A7%C3%A3o+em+rela%C3%A7%C3%A3o+ao+uso+de+tecnologias+de+comunica%C3%A7%C3%A3o+e+informa%C3%A7%C3%A3o.+A+segunda+categoria+descreve+as+dificuldades+inerentes+%C3%A0s+condi%C3%A7%C3%B5es+de+trabalho+dos+enfermeiros.+As+principais+dificuldades+foram%3A+percurso+longo+percorrido+pelo+enfermeiro+para+acesso+%C3%A0s+Unidades+de+Sa%C3%BAde+da+Fam%C3%ADlia+rurais+por+meio+de+rodovia+asfaltada+e+estrada+de+terra%3B+cronograma+de+trabalho+diferenciado+em+fun%C3%A7%C3%A3o+das+particularidades+existentes+do+meio+rural+que+influenciam+o+acesso+ao+servi%C3%A7o.+A+terceira+categoria+mostra+que+as+pr%C3%A1ticas+cotidianas+dos+enfermeiros+est%C3%A3o+focadas+em+grupos+j%C3%A1+conhecidos+pelos+protocolos+ministeriais%2C+como+crian%C3%A7as%2C+hipertensos%2C+diab%C3%A9ticos%2C+al%C3%A9m+de+a%C3%A7%C3%B5es+program%C3%A1ticas+e+de+atendimento+individual+%C3%A0+demanda+espont%C3%A2nea.+Essas+pr%C3%A1ticas+s%C3%A3o+influenciadas+pelas+condi%C3%A7%C3%B5es+de+trabalho%2C+como+transporte+prec%C3%A1rio+no+deslocamento+para+as+%C3%A1reas+rurais%2C+falta+de+%C3%A1gua+nas+unidades%2C+o+que+%C3%A9+essencial+para+realizar+os+procedimentos+e+a+assist%C3%AAncia.+A+quarta+categoria+descreve+os+sentidos+do+trabalho+para+os+enfermeiros+com+base+nas+dimens%C3%B5es+dos+sentidos+do+trabalho+definidas+por+Morin%3B+Tonelli+e+Pliopas%2C+%282007%29%2C+que+s%C3%A3o%3A+individual%2C+organizacional+e+social.+Os+enfermeiros+identificam+que+o+trabalho+produz+sentido+positivo+ao+perceberem+a+satisfa%C3%A7%C3%A3o+pessoal+no+trabalho%2C+crescimento+e+aprendizado%2C+identifica%C3%A7%C3%A3o+com+o+trabalho%2C+utilidade+da+atividade+que+realizam%2C+v%C3%ADnculo+com+a+popula%C3%A7%C3%A3o+e+a+inser%C3%A7%C3%A3o+e+contribui%C3%A7%C3%A3o+social+do+trabalho.+Em+contrapartida%2C+a+falta+de+plenitude+no+trabalho%2C+em+especial%2C+decorrente+das+dif%C3%ADceis+condi%C3%A7%C3%B5es+e+da+organiza%C3%A7%C3%A3o+dos+servi%C3%A7os%2C+e+a+rela%C3%A7%C3%A3o+distante+da+gest%C3%A3o+com+os+profissionais%2C+foram+os+principais+aspectos+identificados+pelos+profissionais+como+perda+de+sentido+para+desenvolverem+o+trabalho.+Conclui-se+que+o+trabalho+do+enfermeiro+da+Estrat%C3%A9gia+Sa%C3%BAde+da+Fam%C3%ADlia+das+%C3%A1reas+rurais+estudadas+possui+uma+din%C3%A2mica+diferenciada%2C+com+8+particularidades+pr%C3%B3prias+da+%C3%A1rea+rural+e+por+dificuldades+de+infraestrutura%2C+organiza%C3%A7%C3%A3o+e+operacional+dos+servi%C3%A7os%2C+que+afetam+o+desempenho+do+trabalho+de+enfermagem+compat%C3%ADvel+com+a+Aten%C3%A7%C3%A3o+Prim%C3%A1ria+%C3%A0+Sa%C3%BAde.+Aspectos+esses+que+influenciam+na+atribui%C3%A7%C3%A3o+de+diferentes+sentidos+ao+trabalho+por+este+profissional.+S%C3%A3o+necess%C3%A1rias+pol%C3%ADticas+de+sa%C3%BAde%2C+em+especial%2C+do+Sistema+%C3%9Anico+de+Sa%C3%BAde%2C+para+aprimorar+o+modelo+de+aten%C3%A7%C3%A3o+%C3%A0+sa%C3%BAde+e+combater+as+iniquidades+em+sa%C3%BAde+de+forma+a+contemplar+popula%C3%A7%C3%B5es+de+%C3%A1reas+rurais.">O objetivo geral deste estudo foi analisar o trabalho de enfermeiros da Atenção Primária à Saúde em áreas rurais, focalizando os sentidos do trabalho, políticas de saúde rurais e condições de trabalho. Foi realizado um estudo de caso com abordagem qualitativa. Os participantes foram 11 enfermeiros de equipes da Estratégia Saúde da Família de áreas rurais do município de Campina Grande, Paraíba. A coleta de dados ocorreu no período de janeiro a março de 2017, por meio de entrevista, mediante uso de roteiro semiestruturado, e por meio de análise documental. Os documentos e as entrevistas foram submetidos à Análise de Conteúdo. Na análise dos documentos foram construídas duas categorias: "Políticas internacionais de saúde para área rural" e "Políticas nacionais de saúde para área rural". Das entrevistas emergiram quatro categorias: "Contexto de vida e saúde de populações atendidas pela Estratégia Saúde da Família de área rural: um lugar de população carente"; "Condições de trabalho de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família de áreas rurais"; "Práticas cotidianas de enfermeiros em áreas rurais"; "Sentidos do trabalho para enfermeiros da Estratégia Saúde da Família de áreas rurais". No Brasil vem sendo criadas políticas para a redução das desigualdades em saúde dos diversos grupos de populações rurais do país, mas essas políticas não se efetivaram completamente. A primeira categoria revelou que a população rural tem condições de vida e saúde precárias; a maioria constituída de agricultores, aposentados, com elevado número de pessoas desempregadas. A Unidade de Saúde da Família constitui a única alternativa de acesso à saúde e há isolamento dessa população em relação ao uso de tecnologias de comunicação e informação. A segunda categoria descreve as dificuldades inerentes às condições de trabalho dos enfermeiros. As principais dificuldades foram: percurso longo percorrido pelo enfermeiro para acesso às Unidades de Saúde da Família rurais por meio de rodovia asfaltada e estrada de terra; cronograma de trabalho diferenciado em função das particularidades existentes do meio rural que influenciam o acesso ao serviço. A terceira categoria mostra que as práticas cotidianas dos enfermeiros estão focadas em grupos já conhecidos pelos protocolos ministeriais, como crianças, hipertensos, diabéticos, além de ações programáticas e de atendimento individual à demanda espontânea. Essas práticas são influenciadas pelas condições de trabalho, como transporte precário no deslocamento para as áreas rurais, falta de água nas unidades, o que é essencial para realizar os procedimentos e a assistência. A quarta categoria descreve os sentidos do trabalho para os enfermeiros com base nas dimensões dos sentidos do trabalho definidas por Morin; Tonelli e Pliopas, (2007), que são: individual, organizacional e social. Os enfermeiros identificam que o trabalho produz sentido positivo ao perceberem a satisfação pessoal no trabalho, crescimento e aprendizado, identificação com o trabalho, utilidade da atividade que realizam, vínculo com a população e a inserção e contribuição social do trabalho. Em contrapartida, a falta de plenitude no trabalho, em especial, decorrente das difíceis condições e da organização dos serviços, e a relação distante da gestão com os profissionais, foram os principais aspectos identificados pelos profissionais como perda de sentido para desenvolverem o trabalho. Conclui-se que o trabalho do enfermeiro da Estratégia Saúde da Família das áreas rurais estudadas possui uma dinâmica diferenciada, com 8 particularidades próprias da área rural e por dificuldades de infraestrutura, organização e operacional dos serviços, que afetam o desempenho do trabalho de enfermagem compatível com a Atenção Primária à Saúde. Aspectos esses que influenciam na atribuição de diferentes sentidos ao trabalho por este profissional. São necessárias políticas de saúde, em especial, do Sistema Único de Saúde, para aprimorar o modelo de atenção à saúde e combater as iniquidades em saúde de forma a contemplar populações de áreas rurais.
Arleusson Ricarte de Oliveira
http://hdl.handle.net/1843/ENFC-BCEK74